変更申請

下記のフォームにご入力ください。*印は必須項目です。

    【申請者情報】

    【変更内容のご入力】
    ※該当する項目にチェックを入れてください。

    申請者情報

    ※変更する箇所にチェックを入れ、 変更後の内容 をご入力ください。
    会社名

    代表者名

    郵便番号

    住所

    電話番号

    Eメールアドレス

    ご担当者

    登録事項等証明書

    ※最大100kbまで

    住民票

    ※最大100kbまで

    印鑑証明書

    ※最大100kbまで

    -----------------------------------------------------------------------------------

    登録商品情報

    ※変更する箇所にチェックを入れ、 変更後の内容 をご入力ください。
    商品名

    商品画像(表)

    ※最大100kbまで

    商品画像(裏)

    ※最大100kbまで

    製造所名

    製造所住所

    製造所の画像

    ※最大100kbまで

    ※変更する箇所にチェックを入れ、 変更後の内容 をご入力ください。
    商品名

    商品画像(表)

    ※最大100kbまで

    商品画像(裏)

    ※最大100kbまで

    製造所名

    製造所住所

    製造所の画像

    ※最大100kbまで

    ※変更する箇所にチェックを入れ、 変更後の内容 をご入力ください。
    商品名

    商品画像(表)

    ※最大100kbまで

    商品画像(裏)

    ※最大100kbまで

    製造所名

    製造所住所

    製造所の画像

    ※最大100kbまで

    ※変更する箇所にチェックを入れ、 変更後の内容 をご入力ください。
    商品名

    商品画像(表)

    ※最大100kbまで

    商品画像(裏)

    ※最大100kbまで

    製造所名

    製造所住所

    製造所の画像

    ※最大100kbまで

    ※変更する箇所にチェックを入れ、 変更後の内容 をご入力ください。
    商品名

    商品画像(表)

    ※最大100kbまで

    商品画像(裏)

    ※最大100kbまで

    製造所名

    製造所住所

    製造所の画像

    ※最大100kbまで